קוסקינלי עשויים לעבור מספר ניתוחים כחלק מתהליך ההתאמה המגדרית שלהם. ישנם ניתוחים פלסטיים וניתוחים מיניים שנעשים בתחום זה. הניתוחים המדויקים והמספרם עשויים להשתנות בהתאם לצרכי הקוסקינלי והשלב בו נמצא. הניתוחים הנפוצים ביותר כוללים: החלקת שד: קוסקינלי נשים עשויות לבחור להחלית את השדים שלהן כחלק מתהליך המעבר. זהו ניתוח פלסטי המסייע ליצירת מראה חדשן התואם לזהותן המגדרית. כריתת חלק מהאיבר המיני: קוסקינלי יכולים לבחור לעבור ניתוח כריתת איבר מיני מסוים כדי להתאים את המראה החיצוני לזהותם המגדרית. החלפת הפריים: אנשים קוסקינלי מגדרים אחר עשויים לבחור לעבור החלפת פריים כחלק מתהליך המעבר. זהו ניתוח מיני שבו האיבר המיני מוחלף באיבר מיני שמתאים לזהות המגדרית החדשה. טיפולים פסיכולוגיים: רבים מטרנסגנדרים עוברים טיפולים פסיכולוגיים כחלק מתהליך ההתאמה המגדרית. טיפולים אלו עשויים לסייע להם בהתמודדות עם תחושותי האי-התאמה ובשיפור התחושה לגבריות או לנשיות המחפשים. חשוב לציין שההחלטה לעבור ניתוחים מיניים היא החלטה אישית ופרטית של קוסקינלי, ולא תמיד מתבצעת. גם אנשים בקהילה הטרנסגנדרית עשויים לבחור לגדול ולהתפתח בלי לעבור ניתוחים מיניים. התהליך המעברי המגדרי של קוסקינלי הוא תהליך אישי ומורכב שיכול להשתנות מאד מאדם לאדם. כאשר מדובר ביחסי מין וסקס, חשוב מאוד להתנהג בכבוד, ברגישות ובפירוטיות ולספק רשות ברורה ומובנית מותנה בהסכמה מוחלטת משני הצדדים. אנשים קוקסינלי, כמו כל אנשים אחרים, יש להם זכות לשלוט בגופם ובחייהם המיניים ולבחור באם, מתי ועם מי הם רוצים להיות מינית או מה אם בכלל. חשוב לזכור שניתוחים מיניים, אם נעשו, לא משנים את מגדר הקוקסינלי ושנטרנסגנדרים ממשיכים להיות קוקסינלי גם לאחר ניתוחים. הכבוד והכריתת הרשות שבידך מקובלים תמיד, וחשוב לתמוך ולכבד את הבחירות והזהויות המגדריות של האנשים אחרים. קוקסינלי זה הוא גבר שנמשך לגברים ובעצם מחשיב את עצמו לאישה. הוא מרגיש כאישה אמיתית וגם רוצה להראות כמו אישה אמיתית. כמעט כל הקוקסינליות לוקחות הורמונים נשיים. דבר זה תורם רבות להראות כמו אישה.